

張書(shū)信 主任醫(yī)師
肛門(mén)瘙癢肛裂可能由肛周濕疹、痔瘡、腸道寄生蟲(chóng)感染、真菌感染、肛竇炎等原因引起,可通過(guò)局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛門(mén)瘙癢常表現(xiàn)為肛周皮膚刺癢或灼熱感,肛裂則多伴有排便疼痛和便血。
1、肛周濕疹
肛周濕疹可能與局部潮濕、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢?;颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、氧化鋅軟膏等外用藥物,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合氯雷他定片抗過(guò)敏治療。日常需保持肛周清潔干燥,避免抓撓。
2、痔瘡
痔瘡多與長(zhǎng)期便秘、久坐等因素相關(guān),常出現(xiàn)肛門(mén)墜脹、便血及瘙癢癥狀??蛇x用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解,必要時(shí)行痔切除術(shù)。建議增加膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物。
3、腸道寄生蟲(chóng)感染
蟯蟲(chóng)感染是兒童肛門(mén)瘙癢的常見(jiàn)原因,夜間瘙癢明顯,可能伴有食欲減退。需口服阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng),全家同步治療。家長(zhǎng)需對(duì)患兒衣物床品高溫消毒,督促飯前便后洗手。
4、真菌感染
念珠菌性肛周炎多見(jiàn)于免疫力低下者,表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴脫屑。可外用硝酸咪康唑乳膏,合并糖尿病者需控制血糖。避免穿緊身化纖內(nèi)褲,保持患處透氣。
5、肛竇炎
肛竇炎多繼發(fā)于腹瀉或肛裂,引發(fā)肛門(mén)灼痛及分泌物刺激瘙癢。急性期可用高錳酸鉀坐浴,配合左氧氟沙星片抗感染。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需肛竇切開(kāi)引流術(shù)。
日常應(yīng)注意規(guī)律排便避免用力努掙,便后用溫水清洗肛周,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食上增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物,限制辣椒、酒精等刺激性攝入。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診明確病因。肛門(mén)瘙癢時(shí)切忌搔抓,以免繼發(fā)感染或形成皮膚苔蘚樣變。
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