

葛劍 主任醫(yī)師
幽門梗阻是胃內(nèi)容物無法通過幽門進(jìn)入十二指腸的機械性或功能性阻塞,并非中毒表現(xiàn)。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需警惕低鉀低氯性堿中毒風(fēng)險。
1、機械性梗阻胃潰瘍瘢痕收縮或腫瘤壓迫導(dǎo)致幽門狹窄,表現(xiàn)為餐后腹脹、噴射性嘔吐??赏ㄟ^胃腸減壓、質(zhì)子泵抑制劑緩解,必要時行幽門成形術(shù)。
2、功能性梗阻幽門括約肌痙攣或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常引發(fā)動力障礙,常見于糖尿病患者。胃排空試驗可確診,促胃腸動力藥多潘立酮可改善癥狀。
3、電解質(zhì)紊亂頻繁嘔吐引發(fā)低鉀低氯血癥,出現(xiàn)肌無力、心律失常。需靜脈補充氯化鉀,監(jiān)測血電解質(zhì)水平,糾正酸堿失衡。
4、繼發(fā)營養(yǎng)不良長期進(jìn)食障礙導(dǎo)致體重下降、貧血。建議少量多餐流質(zhì)飲食,必要時腸外營養(yǎng)支持,補充維生素B12預(yù)防惡性貧血。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴消瘦時需及時消化科就診,超聲或胃鏡檢查可明確梗阻類型,避免自行服用止吐藥掩蓋病情。
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