徐海林 主任醫(yī)師
胸椎骨髓炎的嚴(yán)重程度與感染范圍、治療時機等因素有關(guān),部分患者可能僅需藥物治療,部分可能需手術(shù)干預(yù)。胸椎骨髓炎是由細(xì)菌、真菌等病原體侵襲胸椎骨組織引發(fā)的感染性疾病,可能伴隨局部疼痛、發(fā)熱、活動受限等癥狀。
感染早期且局限時,通過規(guī)范抗生素治療可有效緩解癥狀。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等,需配合臥床休息、營養(yǎng)支持。若未及時干預(yù),感染可能擴散至椎間盤或脊髓,導(dǎo)致椎體破壞、神經(jīng)壓迫甚至截癱。此時需手術(shù)清除壞死組織,聯(lián)合靜脈抗生素治療4-6周。
存在基礎(chǔ)疾病或免疫力低下者病情進展更快。糖尿病患者易出現(xiàn)耐藥菌感染,需調(diào)整降糖方案;長期使用免疫抑制劑者可能合并真菌感染,需加用伏立康唑片等抗真菌藥。延誤治療者可能繼發(fā)膿毒血癥、感染性休克等全身并發(fā)癥。
胸椎骨髓炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,避免負(fù)重活動?;謴?fù)期可補充高蛋白食物如魚肉、雞蛋,適量補充維生素D促進骨修復(fù)。出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀時須立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)評估療效,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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