心肌缺血不是身體里血液總量減少，而是心臟供血不足導(dǎo)致心肌缺氧的狀態(tài)。心肌缺血主要由冠狀動脈狹窄或痙攣引起，與全身血容量無直接關(guān)聯(lián)。

冠狀動脈是心臟自身供血的主要血管，當(dāng)冠狀動脈因動脈粥樣硬化、血栓形成或血管痙攣等原因發(fā)生狹窄時，流向心肌的血液會減少。此時即使全身血容量正常，心肌仍可能因局部供血不足而缺氧。常見誘因包括高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的血管損傷，以及吸煙、情緒激動等引發(fā)的血管痙攣。典型癥狀為胸悶、胸痛，尤其在體力活動或情緒波動時加重。

極少數(shù)情況下，嚴(yán)重失血或休克可能導(dǎo)致全身血容量驟降，間接引發(fā)心肌缺血。但這類情況通常伴隨面色蒼白、血壓驟降等全身癥狀，與典型心肌缺血的局部供血障礙有本質(zhì)區(qū)別。長期貧血患者也可能因血液攜氧能力下降加重心肌缺氧，但貧血屬于紅細(xì)胞或血紅蛋白不足，而非血液總量減少。

出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，通過心電圖、冠脈造影等檢查明確診斷。日常需控制血壓、血脂，避免劇烈運動和情緒激動，戒煙限酒有助于改善冠狀動脈供血。若確診冠心病，需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時考慮支架手術(shù)或搭橋手術(shù)。