曲中玉 副主任醫(yī)師
雙側(cè)卵巢多個(gè)卵泡可能與多囊卵巢綜合征、生理性卵泡增多、卵巢過度刺激綜合征、內(nèi)分泌紊亂、卵巢腫瘤等因素有關(guān),可通過超聲檢查、激素水平檢測(cè)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病,可能與遺傳、胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡及超聲下卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng),配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,嚴(yán)重者可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。
2、生理性卵泡增多
月經(jīng)周期中卵泡期或促排卵藥物使用后可能出現(xiàn)暫時(shí)性卵泡增多,屬于正常生理現(xiàn)象。通常無(wú)特殊癥狀,超聲顯示卵泡直徑小于10毫米且分布均勻。無(wú)須特殊治療,建議定期復(fù)查超聲觀察卵泡變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防卵巢扭轉(zhuǎn)。
3、卵巢過度刺激綜合征
輔助生殖技術(shù)中促排卵藥物使用不當(dāng)可能導(dǎo)致卵巢過度刺激,表現(xiàn)為卵巢增大、腹水、血液濃縮。輕癥患者可通過限制液體攝入、補(bǔ)充白蛋白緩解,中重度需住院治療,禁用利尿劑,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
4、內(nèi)分泌紊亂
長(zhǎng)期精神緊張、肥胖或甲狀腺功能異??蓪?dǎo)致促卵泡激素與黃體生成素比例失調(diào),引發(fā)卵泡發(fā)育異常。伴隨癥狀包括月經(jīng)周期紊亂、體重波動(dòng)、乏力等?;A(chǔ)治療包括控制體重、規(guī)律作息,藥物可選用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,配合坤泰膠囊改善卵巢儲(chǔ)備。
5、卵巢腫瘤
顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等卵巢功能性腫瘤可分泌雌激素刺激卵泡增生,超聲可見實(shí)性或囊實(shí)性占位伴血流信號(hào)。確診需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后根據(jù)病理類型選擇紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢多個(gè)卵泡應(yīng)避免自行服用激素類藥物,建議記錄月經(jīng)周期變化,控制每日碳水化合物攝入量在130克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。超聲復(fù)查建議選擇月經(jīng)周期第3-5天,檢查前3天禁止性生活。若出現(xiàn)突發(fā)下腹痛或腹脹加重需立即就醫(yī)排除卵巢扭轉(zhuǎn)或破裂。
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