周小鳳 副主任醫(yī)師
2025-06-25 09:08 回答了該問題
小孩扁桃體化膿反復(fù)發(fā)燒可通過物理降溫、抗生素治療、補液支持、局部護理、手術(shù)干預(yù)等方式治療。扁桃體化膿反復(fù)發(fā)燒通常由細菌感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥、扁桃體結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境刺激等原因引起。
1、物理降溫
體溫未超過38.5℃時可使用溫水擦浴或退熱貼,重點擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū)。避免酒精擦浴或冰敷,防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)加重。發(fā)熱期間減少衣物包裹,保持室內(nèi)通風(fēng),鼓勵少量多次飲用溫水。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)或手腳冰涼,需先保暖再降溫。
2、抗生素治療
化膿性扁桃體炎多由A組β溶血性鏈球菌感染引起,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等藥物??股匦枳惘煶淌褂茫ǔ3掷m(xù)7-10天,不可自行停藥。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),青霉素過敏者需更換大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
3、補液支持
發(fā)熱會導(dǎo)致水分大量流失,可給予口服補液鹽Ⅲ維持電解質(zhì)平衡。飲食選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物,避免酸性果汁刺激咽喉。出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn)時,需考慮靜脈補液。適當(dāng)補充維生素C泡騰片有助于增強黏膜修復(fù)能力。
4、局部護理
使用復(fù)方氯己定含漱液或生理鹽水漱口,每日3-4次減輕咽部炎癥。咽痛明顯時可含服西地碘含片,6歲以下兒童建議改用噴霧劑型。保持口腔清潔,進食后及時漱口。室內(nèi)使用加濕器維持50%-60%濕度,緩解咽喉干燥不適。
5、手術(shù)干預(yù)
每年發(fā)作超過7次或伴隨睡眠呼吸暫停時,需評估扁桃體切除術(shù)指征。低溫等離子手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后24小時內(nèi)進冷流食,避免劇烈咳嗽。手術(shù)可顯著降低復(fù)發(fā)概率,但需權(quán)衡免疫功能影響。
家長需每日監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱頻次與最高溫度。飲食應(yīng)避免辛辣、堅硬食物,選擇蒸蛋、南瓜粥等溫涼軟食?;謴?fù)期保持充足睡眠,暫緩劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、頸部僵硬或精神萎靡,須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。注意與其他兒童隔離,避免交叉感染,痊愈后更換牙刷等個人用品。
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