關(guān)節(jié)骨膜磨損可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式修復(fù)。關(guān)節(jié)骨膜磨損通常由外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、長期勞損等原因引起。

1、休息制動

急性期需減少關(guān)節(jié)活動，避免爬樓梯或負(fù)重運(yùn)動，必要時使用支具固定。膝關(guān)節(jié)磨損者可選擇坐位抬腿練習(xí)，髖關(guān)節(jié)磨損建議臥床時保持外展中立位。每日冰敷15-20分鐘可緩解腫脹，熱敷適用于慢性期僵硬癥狀。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減輕關(guān)節(jié)壓力。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波能加速組織修復(fù)，脈沖電磁場可抑制炎癥因子。水中運(yùn)動利用浮力減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，瑜伽可改善關(guān)節(jié)活動度。沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎，紅外線照射對晨僵效果顯著。治療頻率通常為每周3-5次，療程持續(xù)4-8周。

3、藥物治療

雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹，硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶。急性發(fā)作期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)，慢性期可聯(lián)用鹽酸氨基葡萄糖片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部滲透給藥，避免胃腸刺激。

4、關(guān)節(jié)腔注射

玻璃酸鈉注射液能補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液，改善潤滑功能，每周1次連續(xù)5周為標(biāo)準(zhǔn)療程。復(fù)方倍他米松注射液適用于嚴(yán)重滑膜炎，每年不超過3-4次。富血小板血漿注射需抽取自體血液離心制備，含有多種生長因子。臭氧注射可調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激反應(yīng)，抑制炎癥介質(zhì)釋放。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體清除或滑膜切除，術(shù)后3天可負(fù)重活動。微骨折術(shù)在軟骨缺損區(qū)鉆孔誘導(dǎo)纖維軟骨再生，需配合6周免負(fù)重。單髁置換術(shù)保留健康骨組織，全膝關(guān)節(jié)置換適用終末期病變。術(shù)后康復(fù)包括CPM機(jī)訓(xùn)練、股四頭肌等長收縮、步態(tài)再教育等階段。

日常應(yīng)避免長時間保持蹲跪姿勢，選擇軟底緩沖鞋減少震動傳導(dǎo)。飲食補(bǔ)充膠原蛋白肽和維生素D，三文魚、奇異果等食物富含抗氧化物質(zhì)。太極拳等低沖擊運(yùn)動可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，游泳時水溫不宜低于26℃。定期復(fù)查X線評估進(jìn)展，出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間痛需及時就診。更年期女性需關(guān)注雌激素水平對軟骨代謝的影響。