周小鳳 副主任醫(yī)師
孩子長期營養(yǎng)不良一般能補(bǔ)回來,但恢復(fù)效果與干預(yù)時機(jī)、營養(yǎng)補(bǔ)充方式及個體差異有關(guān)。營養(yǎng)不良可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病等因素引起,需針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合醫(yī)療干預(yù)。
嬰幼兒期營養(yǎng)不良通過科學(xué)喂養(yǎng)可較快恢復(fù)。母乳或配方奶喂養(yǎng)不足時,需逐步增加奶量至每日500-800毫升,添加強(qiáng)化鐵米粉、肉泥等輔食。學(xué)齡前兒童應(yīng)保證每日1個雞蛋、50克瘦肉、300毫升牛奶,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等深色蔬菜。青春期需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚蝦、豆制品,配合維生素D促進(jìn)鈣吸收。消化功能異常者需使用水解蛋白配方粉或添加胰酶制劑。
存在先天性代謝疾病或慢性消耗性疾病時,營養(yǎng)恢復(fù)需更長時間。苯丙酮尿癥患兒需終身采用低苯丙氨酸配方粉,炎癥性腸病兒童需通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充短肽和谷氨酰胺。嚴(yán)重消瘦型營養(yǎng)不良可能遺留生長遲緩,需持續(xù)監(jiān)測身高體重曲線。所有病例均需定期檢測血清前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。
建議家長定期記錄孩子的飲食日記和生長曲線,避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成心理抗拒。合并貧血時可遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,鋅缺乏時使用葡萄糖酸鋅顆粒。重度營養(yǎng)不良兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加熱量攝入,防止再喂養(yǎng)綜合征。恢復(fù)期每周體重增長宜控制在100-200克,配合適齡運(yùn)動促進(jìn)肌肉發(fā)育。
不屬于干瘦型營養(yǎng)不良的癥狀是
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