肺炎合并胸腔積液是否嚴(yán)重需結(jié)合積液量及病因判斷，痰多可通過祛痰藥物、體位引流、霧化治療、補(bǔ)液稀釋痰液及抗感染治療等方式緩解。肺炎合并胸腔積液通常由細(xì)菌性肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移或低蛋白血癥等原因引起。

1、祛痰藥物

痰液黏稠時(shí)可使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?；驑?biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等藥物。這些藥物能分解痰液中的黏蛋白，適用于細(xì)菌感染或慢性支氣管炎繼發(fā)的痰多癥狀。使用前需排除對藥物成分過敏的情況，避免與強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。

2、體位引流

采取患側(cè)臥位或半臥位促進(jìn)痰液排出，每日進(jìn)行2-3次胸部叩擊輔助排痰。該方法對支氣管擴(kuò)張伴感染或肺膿腫患者效果顯著，操作時(shí)需避開脊柱和腎臟區(qū)域，進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行。

3、霧化治療

采用吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入，可減輕氣道炎癥并稀釋痰液。適用于哮喘合并肺炎或慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，霧化后需清水漱口預(yù)防口腔真菌感染。

4、補(bǔ)液稀釋痰液

每日飲水1500-2000毫升維持體液平衡，可飲用溫蜂蜜水或梨汁等潤肺飲品。心功能不全者需控制輸液速度，避免加重胸腔積液。該方法對脫水導(dǎo)致的痰液黏稠效果明顯。

5、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片或阿奇霉素分散片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，全程治療6-9個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)熱不退時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT，胸腔積液量多者可能需穿刺引流。日常保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免辛辣刺激食物，吸煙者必須戒煙?？祻?fù)期可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉改善肺功能。