白帶檢查中白細(xì)胞酯酶陽性可能與陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、生殖道感染或免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。白細(xì)胞酯酶是中性粒細(xì)胞釋放的酶類，其陽性提示存在炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為分泌物增多、異味、外陰瘙癢等癥狀。

1、陰道炎

細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染可能導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶陽性。細(xì)菌性陰道病常伴有灰白色稀薄分泌物及魚腥味，滴蟲性陰道炎可見黃綠色泡沫狀白帶。可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，同時需避免性生活刺激。

2、宮頸炎

淋球菌、衣原體等病原體侵襲宮頸管時，宮頸黏膜充血水腫會引發(fā)局部白細(xì)胞浸潤。患者可能出現(xiàn)接觸性出血、腰骶酸痛，宮頸檢查可見膿性分泌物附著。臨床常用阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片聯(lián)合陰道栓劑局部抗感染。

3、盆腔炎

上行感染引起的輸卵管卵巢炎癥可導(dǎo)致滲出物增多，經(jīng)陰道排出時混入白帶。急性期伴隨下腹劇痛、發(fā)熱，慢性期可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液。

4、生殖道感染

支原體、真菌等特殊病原體感染可能僅表現(xiàn)為白細(xì)胞酯酶陽性而無明顯癥狀。長期使用抗生素或糖尿病患者易發(fā)生念珠菌感染，可見豆渣樣白帶。確診后需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇氟康唑膠囊或鹽酸特比萘芬片。

5、免疫反應(yīng)

宮內(nèi)節(jié)育器刺激、過敏體質(zhì)或過度陰道沖洗可能引發(fā)非感染性炎癥。這類情況通常無病原體檢出，但會出現(xiàn)一過性白細(xì)胞增多。建議更換避孕方式，停用洗劑，必要時短期使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

日常需保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。避免頻繁使用陰道洗液破壞菌群平衡，性生活前后注意清潔。出現(xiàn)分泌物異常持續(xù)3天以上或伴隨腹痛發(fā)熱時，應(yīng)及時復(fù)查白帶常規(guī)及盆腔超聲。治療期間禁止游泳、盆浴，按療程用藥后需復(fù)查確認(rèn)炎癥消退。