血播性結(jié)核患者能否生育需根據(jù)病情控制情況決定，若結(jié)核活動(dòng)期未控制或存在嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)禁止妊娠，病情穩(wěn)定且經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估后可考慮生育。血播性結(jié)核即血行播散型肺結(jié)核，屬于重癥結(jié)核病，可能通過(guò)母嬰垂直傳播或孕期免疫力下降導(dǎo)致病情惡化。

血播性結(jié)核活動(dòng)期患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高。結(jié)核分枝桿菌可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，導(dǎo)致先天性結(jié)核病，表現(xiàn)為出生后低體重、肝脾腫大等癥狀?；顒?dòng)期患者孕期使用抗結(jié)核藥物可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，如利福平可能導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷?；颊咦陨砜赡艹霈F(xiàn)咯血、呼吸衰竭等并發(fā)癥，威脅母嬰生命安全。需完成至少6個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，痰菌轉(zhuǎn)陰且影像學(xué)穩(wěn)定后，經(jīng)感染科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估方可考慮妊娠。

病情穩(wěn)定且完成治療的患者經(jīng)評(píng)估后可計(jì)劃妊娠。需滿足停藥后觀察3-6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，肺部病灶鈣化或纖維化，無(wú)肝腎功能損害等條件。妊娠期間需定期監(jiān)測(cè)結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部CT等，避免使用乙胺丁醇等具有胚胎毒性的藥物。建議選擇對(duì)胎兒影響小的方案，如異煙肼片聯(lián)合吡嗪酰胺片，并補(bǔ)充維生素B6預(yù)防周?chē)窠?jīng)炎。分娩后需隔離護(hù)理直至排除新生兒感染。

血播性結(jié)核患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面評(píng)估，包括痰涂片、藥敏試驗(yàn)、HIV篩查等。妊娠期間保持高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克，可食用雞蛋、魚(yú)肉等易消化食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪2年，新生兒應(yīng)接種卡介苗并做結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。所有治療決策需在結(jié)核科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。