劉茂靜 副主任醫(yī)師
急性腎衰竭可能出現(xiàn)腰部或腹部隱痛,但疼痛并非主要癥狀。急性腎衰竭主要由腎臟血流急劇減少、尿路梗阻或腎實(shí)質(zhì)損傷引起,典型表現(xiàn)為尿量減少、水腫、惡心嘔吐等。
腎臟本身缺乏痛覺神經(jīng),多數(shù)患者不會出現(xiàn)劇烈疼痛。若存在腎盂腎炎、尿路結(jié)石等并發(fā)癥時,可能伴隨單側(cè)或雙側(cè)腰部鈍痛。部分患者因腎臟迅速腫大牽拉包膜,可能產(chǎn)生腹部脹痛感,但疼痛程度因人而異。
少數(shù)情況下,急性腎衰竭合并嚴(yán)重感染或梗阻時,可能出現(xiàn)明顯腰痛或絞痛。例如腎結(jié)石阻塞輸尿管時,可引發(fā)腎絞痛并向會陰部放射;腎動脈栓塞可能導(dǎo)致突發(fā)性劇烈腰痛。這類疼痛常伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,需緊急處理原發(fā)疾病。
急性腎衰竭屬于急危重癥,無論是否伴隨疼痛均需立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)嚴(yán)格限制水分及高鉀食物攝入,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。監(jiān)測每日尿量及體重變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行血液透析等腎臟替代治療,多數(shù)患者腎功能可逐漸恢復(fù)。
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