申家泉 主任醫(yī)師
葡萄膜炎的治療方法主要有糖皮質(zhì)激素滴眼液、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、睫狀肌麻痹劑、生物制劑等。葡萄膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、外傷等因素引起,需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇針對性治療方案。
糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液、氟米龍滴眼液可抑制炎癥反應(yīng),適用于非感染性前葡萄膜炎急性期。使用后可能出現(xiàn)眼壓升高,需定期監(jiān)測眼壓。合并角膜潰瘍或真菌感染時禁用,長期使用可能誘發(fā)白內(nèi)障。
雙氯芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等非甾體抗炎藥能緩解睫狀充血和疼痛,多用于輕中度炎癥輔助治療??赡艹霈F(xiàn)眼部灼燒感,佩戴隱形眼鏡者需停藥后再佩戴。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可增強(qiáng)抗炎效果。
環(huán)孢素滴眼液、他克莫司滴眼液適用于頑固性非感染性葡萄膜炎,尤其伴全身自身免疫疾病者。需監(jiān)測肝腎功能,可能引起眼部刺激癥狀。治療期間應(yīng)避免接種活疫苗,妊娠期慎用。
復(fù)方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠可解除睫狀肌痙攣,預(yù)防虹膜后粘連。使用后會出現(xiàn)視物模糊、畏光等反應(yīng),青光眼患者禁用。用藥期間需佩戴墨鏡避光,避免駕駛或高空作業(yè)。
阿達(dá)木單抗注射液、英夫利昔單抗適用于對傳統(tǒng)治療無效的重度非感染性葡萄膜炎。需皮下或靜脈給藥,可能增加感染風(fēng)險。治療前需排查結(jié)核及乙肝,用藥期間避免接觸傳染病患者。
葡萄膜炎患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。保持規(guī)律作息,忌食辛辣刺激食物。急性期減少用眼,避免揉眼。定期復(fù)查視力、眼壓及眼底情況,若出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降需立即就診。合并全身性疾病者需同步治療原發(fā)病,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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