吳東海 主任醫(yī)師
2025-07-15 11:25 回答了該問題
強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀主要有腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限、疲勞、虹膜炎等,治療藥物可選用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片、阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液等。建議患者就醫(yī)后根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異選擇合適藥物,并配合康復(fù)訓(xùn)練。
腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為夜間或久坐后疼痛加重,活動后緩解。疼痛多從骶髂關(guān)節(jié)開始,逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎??赡芘c炎癥反應(yīng)導(dǎo)致韌帶和關(guān)節(jié)囊附著點(diǎn)炎有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,同時避免長時間保持固定姿勢,適當(dāng)進(jìn)行伸展運(yùn)動。
晨僵指早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時間常超過30分鐘,活動后逐漸減輕。強(qiáng)直性脊柱炎的晨僵與夜間炎癥積累相關(guān),可能伴隨脊柱和髖關(guān)節(jié)活動受限。柳氮磺吡啶腸溶片可抑制炎癥進(jìn)展,患者需注意睡眠時選擇硬板床,避免脊柱彎曲。
疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致脊柱和髖關(guān)節(jié)融合,表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難,嚴(yán)重時出現(xiàn)駝背畸形。甲氨蝶呤片可延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷,但需定期監(jiān)測肝功能??祻?fù)訓(xùn)練如游泳、瑜伽有助于維持關(guān)節(jié)活動度,避免完全制動。
慢性炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致持續(xù)性疲勞,影響日常活動能力。阿達(dá)木單抗注射液通過抑制腫瘤壞死因子改善癥狀,患者需注意勞逸結(jié)合,保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D增強(qiáng)體質(zhì)。
約三分之一的患者可能出現(xiàn)眼部虹膜睫狀體炎,表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊。依那西普注射液可控制全身炎癥,局部需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液。出現(xiàn)眼部癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致視力損傷。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需長期規(guī)范治療,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。日常保持良好姿勢,避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動,選擇低糖、高纖維飲食控制體重。吸煙會加重病情進(jìn)展,建議戒煙。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病帶來的焦慮情緒,必要時可尋求專業(yè)心理支持。
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