腎盂輸尿管結(jié)石的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。

1、生活干預(yù)

對于直徑小于6毫米的結(jié)石，可通過增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石移動，避免高草酸、高嘌呤飲食，限制鈉鹽攝入。疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷緩解癥狀，但需注意觀察是否伴隨發(fā)熱、血尿等異常。

2、藥物治療

α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引起的絞痛。對于感染的情況，需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片。堿化尿液藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒適用于尿酸結(jié)石的溶石治療。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。該治療無需切口，但可能需要重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需密切觀察。碎石后仍需配合藥物和大量飲水幫助殘石排出。

4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，特別是體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓的情況。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等刺激癥狀。

5、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

通過腰部建立通道直達(dá)腎盂，適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。該手術(shù)碎石效率高但創(chuàng)傷較大，可能引起出血、感染等并發(fā)癥。術(shù)后需絕對臥床24-48小時，密切監(jiān)測生命體征，保持引流管通暢。

結(jié)石患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制動物蛋白和鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充柑橘類水果。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無尿等癥狀需立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。