兒童肱骨外髁骨折可分為Milch分型（Ⅰ型、Ⅱ型）和Jakob分型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型），具體分型需結合影像學檢查確定。該骨折主要由外傷導致，表現(xiàn)為肘部腫脹、疼痛及活動受限，需及時就醫(yī)評估損傷程度。

1、Milch分型

Milch分型根據(jù)骨折線是否累及肱骨小頭關節(jié)面分為兩型。Ⅰ型骨折線位于肱骨小頭骺板以遠，未波及關節(jié)面，屬于穩(wěn)定性骨折，通常采用石膏固定治療。Ⅱ型骨折線延伸至肱骨小頭關節(jié)面，可能伴隨肘關節(jié)半脫位，需手法復位效果不佳時考慮克氏針內固定。兩種分型均需定期復查X線觀察愈合情況。

2、Jakob分型

Jakob分型基于骨折移位程度分為三型。Ⅰ型為無移位骨折，僅需長臂石膏固定4-6周。Ⅱ型骨折塊移位但關節(jié)面連續(xù)，可通過閉合復位經(jīng)皮穿針固定。Ⅲ型骨折塊完全移位伴關節(jié)面不連續(xù)，需開放復位內固定術治療。Jakob分型中Ⅲ型可能合并橈神經(jīng)損傷，需術中探查。

3、損傷機制

多因跌倒時手掌撐地導致肘關節(jié)外翻應力傳導至肱骨外髁。年幼兒童因骺軟骨強度低更易發(fā)生此類骨折。損傷后可能出現(xiàn)肘外側壓痛、皮下淤斑及肘關節(jié)功能障礙，需與肱骨髁上骨折鑒別。X線片顯示肱骨外髁骨化中心移位可確診。

4、影像學評估

需拍攝肘關節(jié)正側位及斜位X線片，必要時行CT三維重建評估關節(jié)面受累情況。超聲檢查可用于嬰幼兒骺軟骨損傷的早期篩查。MRI能顯示未骨化軟骨損傷范圍，對MilchⅠ型與JakobⅠ型的鑒別診斷具有價值。

5、治療原則

無移位骨折采用石膏固定，每周復查X線防止繼發(fā)移位。移位超過2毫米需手術干預，克氏針固定后4-6周拔除。術后需監(jiān)測骨筋膜室綜合征體征，指導漸進性關節(jié)活動訓練。延遲治療可能導致肘外翻畸形、骨不連等并發(fā)癥。

兒童肱骨外髁骨折后應避免患肢負重活動3個月，定期復查至骨骼發(fā)育成熟。飲食注意補充維生素D和鈣質，如牛奶、魚類等。康復期可在醫(yī)生指導下進行被動關節(jié)活動訓練，禁止強行屈伸肘關節(jié)。若發(fā)現(xiàn)患肢麻木、蒼白等異常需立即復診。