

王志新 主任醫(yī)師
小兒心肌炎是指兒童心肌組織的炎癥性疾病,病情嚴(yán)重程度差異較大,多數(shù)輕癥可痊愈,少數(shù)重癥可能危及生命。心肌炎主要由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息。
小兒心肌炎輕癥通常表現(xiàn)為短暫性心律失常或輕微心功能異常,經(jīng)抗病毒治療及臥床休息后多可完全恢復(fù)。部分患兒可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、食欲下降等非特異性癥狀,容易被誤認(rèn)為普通感冒。早期診斷并配合營(yíng)養(yǎng)支持治療有助于縮短病程,家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)與日?;顒?dòng)耐量。
重癥心肌炎可能引發(fā)急性心力衰竭、心源性休克等危急情況,需立即住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和靜脈藥物治療。暴發(fā)性心肌炎患兒可出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少等循環(huán)衰竭表現(xiàn),此類(lèi)情況需在重癥監(jiān)護(hù)室使用免疫球蛋白沖擊治療或機(jī)械循環(huán)支持。少數(shù)患兒可能遺留擴(kuò)張型心肌病等后遺癥,須長(zhǎng)期隨訪心功能。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在持續(xù)48小時(shí)以上的乏力、拒食或呼吸急促時(shí),應(yīng)盡快到兒科心血管專(zhuān)科就診。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查心肌酶譜和心臟超聲。日常注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗等可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入有助于心肌修復(fù)。
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