高珊 副主任醫(yī)師
2025-07-19 14:51 回答了該問題
部分性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病,其嚴重程度需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)情況下及時干預預后較好,但存在惡變風險需密切隨訪。
部分性葡萄胎由異常受精導致胎盤絨毛水腫變性,典型表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、子宮異常增大及血人絨毛膜促性腺激素水平顯著升高。超聲檢查可見宮腔內(nèi)蜂窩狀或落雪樣回聲,病理診斷可明確分型。早期清宮手術(shù)是主要治療手段,術(shù)后需每周監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素直至連續(xù)3次陰性,隨后改為每月監(jiān)測持續(xù)半年。80%以上患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但仍有少數(shù)可能進展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌。
當出現(xiàn)子宮穿孔、大出血或遠處轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥時病情較為嚴重。血人絨毛膜促性腺激素持續(xù)不降或升高、肺部CT發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶、病理提示絨毛浸潤肌層均提示惡變可能,需及時進行化療。甲氨蝶呤、放線菌素D等化療藥物對妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤具有較好效果,必要時需聯(lián)合子宮切除術(shù)。未及時治療的惡性病例可能出現(xiàn)多器官衰竭。
患者術(shù)后應嚴格避孕1年,避免使用宮內(nèi)節(jié)育器,推薦屏障避孕法。日常需增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食促進恢復,定期復查血人絨毛膜促性腺激素及盆腔超聲。出現(xiàn)頭痛、咯血、腹痛等癥狀應立即就診,育齡女性再次妊娠前應進行遺傳咨詢。
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