兒童睡覺(jué)時(shí)嘴巴張開(kāi)可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，主要有鼻腔通氣不暢、腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、扁桃體肥大、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍颉＝ㄗh家長(zhǎng)觀察兒童日常表現(xiàn)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、鼻腔通氣不暢

兒童鼻腔狹窄或感冒時(shí)鼻塞會(huì)導(dǎo)致呼吸阻力增加，被迫用口呼吸。生理性鼻塞可通過(guò)抬高枕頭、保持室內(nèi)濕度緩解。若持續(xù)存在需排除鼻腔結(jié)構(gòu)異常，如鼻中隔偏曲或鼻息肉。

2、腺樣體肥大

腺樣體位于鼻咽部，過(guò)度增生會(huì)阻塞后鼻孔。患兒常伴夜間打鼾、聽(tīng)力下降，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致腺樣體面容。確診需鼻咽鏡檢查，中度以上需考慮腺樣體切除術(shù)，常用術(shù)式有等離子消融術(shù)。

3、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜水腫，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。家長(zhǎng)需定期清洗床品，減少塵螨接觸。

4、扁桃體肥大

Ⅱ度以上腫大的扁桃體會(huì)擠壓咽腔空間，與腺樣體肥大常合并存在。患兒易反復(fù)呼吸道感染，睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，嚴(yán)重者需扁桃體部分切除術(shù)。

5、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)

仰臥位時(shí)舌根后墜可能暫時(shí)性阻塞氣道，調(diào)整為側(cè)臥可改善。建議使用透氣枕頭，避免頸部過(guò)度彎曲。排除病理因素后，單純姿勢(shì)性張口無(wú)需特殊干預(yù)。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童打鼾頻率、白天嗜睡等伴隨癥狀，避免使用高領(lǐng)衣物壓迫頸部。冬季可使用加濕器維持50%-60%濕度，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。若持續(xù)存在睡眠呼吸暫停、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或牙齒排列異常，需盡早就診耳鼻喉科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。日?？捎?xùn)練兒童閉口呼吸習(xí)慣，但不可強(qiáng)行閉合其口腔以免引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)。