

張文同 主任醫(yī)師
手剝胎盤可能導致新生兒黃疸,常見原因包括紅細胞破壞增多、膽紅素代謝異常、肝功能不成熟以及感染因素。
1、紅細胞破壞胎盤剝離時可能造成胎兒紅細胞大量進入母體循環(huán),導致新生兒溶血,膽紅素生成增加。輕度溶血可通過藍光照射治療,嚴重時需輸注白蛋白或免疫球蛋白。
2、膽紅素代謝異常手剝胎盤操作可能影響新生兒肝臟攝取膽紅素的能力。這種情況通常表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,可通過酶誘導劑苯巴比妥或益生菌制劑輔助治療。
3、肝功能不成熟早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不完善,結(jié)合膽紅素能力有限。建議家長密切監(jiān)測膽紅素值,必要時進行光療,可使用肝酶誘導劑如尼可剎米。
4、感染因素胎盤非自然剝離可能增加宮內(nèi)感染風險,細菌毒素會抑制肝酶活性。家長需觀察是否伴有發(fā)熱、嗜睡等癥狀,需進行血培養(yǎng)后使用抗生素如頭孢曲松。
建議母乳喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,每日監(jiān)測黃疸變化,出現(xiàn)精神差、拒奶等情況須立即就醫(yī)。
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