聶小娟 副主任醫(yī)師
瘢痕疙瘩可通過局部冷敷、外用藥物、壓力治療、激光治療、手術切除等方式緩解疼痛。瘢痕疙瘩通常由炎癥反應、神經壓迫、局部張力增加、感染、瘢痕體質等因素引起。
冷敷能收縮血管減輕局部充血和炎癥反應,降低神經末梢敏感性。使用冰袋或冷毛巾包裹后敷于瘢痕處,每次10-15分鐘,間隔2小時重復。適用于新發(fā)紅腫疼痛的增生性瘢痕,避免直接接觸皮膚導致凍傷。
硅酮凝膠可抑制成纖維細胞增殖,減輕瘢痕瘙癢疼痛。復方肝素鈉尿囊素凝膠能軟化瘢痕組織,緩解緊繃感。糖皮質激素軟膏如曲安奈德益康唑乳膏可抗炎止癢。藥物需在醫(yī)生指導下使用,避免長期應用激素導致皮膚萎縮。
定制彈力衣或硅膠貼片持續(xù)加壓可抑制瘢痕增生,減輕牽拉痛。壓力需保持20-30mmHg,每天佩戴23小時以上,持續(xù)3-6個月。適用于胸背等易受張力影響的部位,需注意觀察皮膚是否出現(xiàn)缺血表現(xiàn)。
脈沖染料激光可封閉瘢痕內血管,減輕充血性疼痛。點陣激光能促進膠原重塑,改善瘢痕柔韌性。需進行3-5次治療,間隔4-6周,治療后需嚴格防曬。禁用于活動性感染或瘢痕惡變者。
對頑固性疼痛瘢痕可手術切除后配合放療或藥物注射,降低復發(fā)率。術后需采用減張縫合技術,聯(lián)合術后壓力治療。手術適應證需由醫(yī)生評估瘢痕穩(wěn)定性及功能影響程度。
瘢痕疙瘩患者應避免搔抓摩擦患處,穿著寬松棉質衣物減少刺激。保持瘢痕部位清潔干燥,洗澡水溫不宜過高。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質蛋白,限制辛辣刺激性食物。若瘢痕出現(xiàn)潰爛、滲液或快速增大,需及時就醫(yī)排查瘢痕癌變可能。規(guī)律進行瘢痕按摩可促進軟化,配合醫(yī)生制定的綜合治療方案效果更佳。
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