重癥藥疹主要包括固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹和剝脫性皮炎型藥疹五種類型。這些分類基于臨床表現(xiàn)、皮損特征及嚴(yán)重程度，需通過皮膚科醫(yī)生結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1. 固定型藥疹

固定型藥疹表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形紅斑，常出現(xiàn)在皮膚黏膜交界處如口唇、外陰等部位。皮損中央可能出現(xiàn)水皰或糜爛，愈后遺留色素沉著。常見致敏藥物包括磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等。治療需立即停用可疑藥物，局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片緩解癥狀。

2. 蕁麻疹型藥疹

蕁麻疹型藥疹以劇烈瘙癢的風(fēng)團(tuán)樣皮疹為特征，可伴有血管性水腫。青霉素類、頭孢菌素類抗生素是常見誘因。發(fā)病機(jī)制為IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。急性期需使用第二代抗組胺藥如鹽酸左西替利嗪片，嚴(yán)重者可短期服用潑尼松片。若出現(xiàn)喉頭水腫需緊急就醫(yī)。

3. 多形紅斑型藥疹

多形紅斑型藥疹典型表現(xiàn)為靶形或虹膜樣皮損，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端。重癥者可累及黏膜形成Stevens-Johnson綜合征?？拱d癇藥、別嘌呤醇等是常見致敏原。治療需系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，配合局部濕敷和黏膜護(hù)理。該型可能進(jìn)展為中毒性表皮壞死松解癥。

4. 大皰性表皮松解型藥疹

大皰性表皮松解型藥疹屬于最嚴(yán)重的藥疹類型，表現(xiàn)為大面積表皮剝脫伴尼氏征陽性。常由別嘌呤醇、卡馬西平等藥物引發(fā)?；颊咝柙跓齻苹騃CU進(jìn)行隔離治療，靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療，外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。病死率較高，需密切監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)平衡。

5. 剝脫性皮炎型藥疹

剝脫性皮炎型藥疹以全身皮膚潮紅、脫屑為主要特征，可伴有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。抗結(jié)核藥、重金屬制劑是常見誘因。治療需大劑量糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液，配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。病程可持續(xù)數(shù)周，易繼發(fā)細(xì)菌感染，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

重癥藥疹患者應(yīng)立即停用可疑致敏藥物，記錄詳細(xì)用藥史。治療期間保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行使用可疑致敏藥物。出現(xiàn)新發(fā)皮疹或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。