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彎曲菌腸炎需要用抗生素嗎

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問題描述

彎曲菌腸炎需要用抗生素嗎

醫(yī)生回答

陳國棟

陳國棟 副主任醫(yī)師

彎曲菌腸炎多數(shù)情況下無須使用抗生素,輕癥患者可通過補(bǔ)液和休息自愈,重癥或高風(fēng)險(xiǎn)人群需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素、環(huán)丙沙星、紅霉素等抗生素治療。

1、輕癥自愈

約80%的彎曲菌腸炎患者癥狀輕微,表現(xiàn)為水樣腹瀉和低熱,通過口服補(bǔ)液鹽防止脫水,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后3-5天可自行緩解。

2、重癥用藥

持續(xù)高熱、血便或腹瀉超過1周的重癥患者,可能與腸道黏膜潰瘍、菌血癥有關(guān),需使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素縮短病程。

3、特殊人群

孕婦、免疫功能低下者感染后易發(fā)生敗血癥等并發(fā)癥,建議早期使用環(huán)丙沙星,治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和藥物不良反應(yīng)。

4、耐藥處理

部分地區(qū)出現(xiàn)對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的彎曲菌株,此時(shí)可換用紅霉素或多西環(huán)素,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。

患病期間宜選擇低渣飲食,避免乳制品和辛辣食物,癥狀加重或出現(xiàn)意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。

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