董兆如 副主任醫(yī)師
新生嬰兒膽道閉鎖的早期癥狀包括黃疸持續(xù)不退、陶土色糞便、尿液顏色加深、肝臟腫大等,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、皮膚瘙癢、門靜脈高壓等表現(xiàn)。
1、黃疸持續(xù)生理性黃疸通常在出生后2周內(nèi)消退,若超過(guò)3周未退且進(jìn)行性加重,需警惕膽道閉鎖。家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素水平,排除母乳性黃疸等生理因素。
2、陶土色便膽紅素?zé)o法排入腸道導(dǎo)致糞便呈灰白色或淡黃色,是膽道閉鎖的特征性表現(xiàn)。家長(zhǎng)需每日觀察嬰兒排便顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即進(jìn)行超聲檢查。
3、尿色加深尿液因膽紅素經(jīng)腎排泄呈現(xiàn)濃茶色,常伴隨尿量減少。建議家長(zhǎng)記錄嬰兒排尿頻率及顏色,輔助醫(yī)生判斷膽汁淤積程度。
4、肝脾腫大腹部觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟質(zhì)地變硬、邊緣鈍,晚期可能出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)。需通過(guò)肝功能檢查和肝膽核素掃描明確診斷,確診后需在60天內(nèi)實(shí)施葛西手術(shù)。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)嬰兒體重增長(zhǎng)曲線,術(shù)后需遵醫(yī)囑補(bǔ)充脂溶性維生素ADKE制劑。
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