劉茂靜 副主任醫(yī)師
舒寧(鹽酸丁螺環(huán)酮片)慢性腎炎患者一般不建議使用。鹽酸丁螺環(huán)酮主要通過腎臟代謝,可能加重腎臟負(fù)擔(dān),慢性腎炎患者需在醫(yī)生嚴(yán)格評估腎功能后謹(jǐn)慎使用。
慢性腎炎患者腎臟排泄功能受損,藥物代謝能力下降。鹽酸丁螺環(huán)酮及其代謝產(chǎn)物需經(jīng)腎臟清除,腎功能不全時可能導(dǎo)致藥物蓄積,增加頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)風(fēng)險。臨床用藥需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整劑量,中重度腎功能不全者通常需減量或換藥。合并高血壓的腎炎患者更需警惕該藥可能引起的血壓波動。
若必須使用抗焦慮藥物,醫(yī)生可能推薦經(jīng)肝臟代謝為主的替代藥物,如舍曲林片或帕羅西汀片。用藥期間需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo),觀察有無水腫或尿量變化。日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免劇烈運動加重腎臟缺血。出現(xiàn)惡心、乏力等不適需立即停藥就醫(yī)。
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