張書信 主任醫(yī)師
混合痔的治療原則主要有生活干預(yù)、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)治療等方法。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于緩解混合痔癥狀,增加膳食纖維攝入可促進(jìn)胃腸蠕動,減少便秘發(fā)生。避免久坐久站,適度進(jìn)行提肛運動能改善局部血液循環(huán)。保持會陰清潔干燥,便后溫水坐浴可減輕肛門不適感??刂迫鐜鷷r間在5分鐘內(nèi),避免過度用力排便。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓可緩解肛門腫痛,該藥物含有人工麝香等成分具有消炎鎮(zhèn)痛作用。復(fù)方角菜酸酯乳膏能保護(hù)肛周黏膜,減輕排便時刺激癥狀??诜貖W司明片可改善靜脈回流,減輕痔核充血水腫。藥物使用期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚過敏等不良反應(yīng)。
在痔核基底部注射聚桂醇等硬化劑,可使痔血管閉塞和組織纖維化。該方法適用于出血為主的Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,操作簡便且并發(fā)癥較少。注射后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,一般1-2天可自行緩解。需注意注射深度過淺可能導(dǎo)致黏膜潰瘍,過深則影響療效。
通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部,阻斷血流供應(yīng)使痔核壞死脫落。主要適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血和肛門不適,通常3-5天痔核可自行脫落。套扎后需觀察是否出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱等感染征象。
混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)是經(jīng)典術(shù)式,通過切除外痔部分和結(jié)扎內(nèi)痔血管達(dá)到治療目的。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)能有效處理脫垂痔核,術(shù)后疼痛較輕且恢復(fù)較快。手術(shù)適用于反復(fù)出血、脫垂嚴(yán)重的Ⅲ-Ⅳ度混合痔,術(shù)后需注意預(yù)防感染和保持排便通暢。
混合痔患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,每日飲水量不少于1500毫升。飲食以清淡易消化為主,可適量食用火龍果、西梅等潤腸通便的水果。避免攝入辛辣刺激性食物和酒精類飲品。建立定時排便習(xí)慣,如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大量出血應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期需按醫(yī)囑定期換藥,3個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動。
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