聶小娟 副主任醫(yī)師
2025-07-19 11:58 回答了該問題
嚴(yán)重性蕁麻疹可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。嚴(yán)重性蕁麻疹可能與過敏反應(yīng)、自身免疫異常、感染、物理刺激、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢、血管性水腫、呼吸困難、過敏性休克等癥狀。
抗組胺藥物是治療嚴(yán)重性蕁麻疹的一線藥物,能夠阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。常用藥物包括氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等。這些藥物適用于由過敏反應(yīng)引起的蕁麻疹,可減輕皮膚癥狀,但對部分患者可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。使用時應(yīng)遵醫(yī)囑,避免與其他鎮(zhèn)靜藥物同服。
糖皮質(zhì)激素適用于抗組胺藥物無效的重癥蕁麻疹患者,具有強(qiáng)效抗炎和免疫抑制作用。常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片等。這類藥物能快速控制急性發(fā)作的血管性水腫和全身癥狀,但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。需嚴(yán)格遵循短期、小劑量原則,不可自行停藥。
免疫抑制劑主要用于慢性難治性蕁麻疹,通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能減少癥狀發(fā)作。環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏等藥物可用于對其他治療無效的患者。這類藥物可能增加感染風(fēng)險,需定期監(jiān)測肝腎功能。治療期間應(yīng)避免接種活疫苗,并注意預(yù)防感染。
生物制劑如奧馬珠單抗注射液針對特定類型的慢性自發(fā)性蕁麻疹,通過靶向阻斷IgE或炎癥因子發(fā)揮作用。這類藥物療效顯著但費(fèi)用較高,適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。使用前需評估過敏史,治療期間可能出現(xiàn)注射部位反應(yīng)或頭痛等不適。
中醫(yī)將蕁麻疹歸為"癮疹",辨證施治常用消風(fēng)散、防風(fēng)通圣丸等中成藥,配合針灸療法。風(fēng)熱型以清熱疏風(fēng)為主,血虛風(fēng)燥型需養(yǎng)血潤燥。治療周期較長,需結(jié)合飲食調(diào)理,忌食辛辣發(fā)物。中藥治療副作用較小,但見效較慢,適合作為輔助治療手段。
嚴(yán)重性蕁麻疹患者應(yīng)避免已知過敏原,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。保持室內(nèi)清潔,使用溫和無刺激的洗護(hù)產(chǎn)品。飲食宜清淡,記錄食物日記以識別潛在致敏食物。急性發(fā)作時可冷敷緩解瘙癢,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。如出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等全身癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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