原發(fā)性肝癌介入治療可通過肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、經(jīng)皮無水乙醇注射術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等方式治療。原發(fā)性肝癌通常與乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長(zhǎng)期酗酒、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。

1、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是通過導(dǎo)管將化療藥物和栓塞劑直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}的治療方法。該方法能阻斷腫瘤血供并局部釋放高濃度藥物，適用于無法手術(shù)切除的中晚期肝癌。治療前需完善肝功能評(píng)估和影像學(xué)檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。常用栓塞劑包括碘化油乳劑、明膠海綿顆粒等。

2、射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)是在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺，通過高頻電流產(chǎn)生熱能破壞腫瘤組織的微創(chuàng)治療。適用于直徑小于5厘米的單發(fā)腫瘤或少量多發(fā)結(jié)節(jié)，對(duì)周圍正常肝組織損傷較小。治療前需評(píng)估凝血功能和腫瘤位置，術(shù)后可能出現(xiàn)局部疼痛、少量出血等并發(fā)癥。該技術(shù)對(duì)靠近大血管或膽管的病灶需謹(jǐn)慎使用。

3、微波消融術(shù)

微波消融術(shù)利用電磁波產(chǎn)生高溫使腫瘤組織凝固壞死，具有消融范圍大、速度快的特點(diǎn)。適用于位置較深的肝癌病灶，可同步消融多個(gè)腫瘤結(jié)節(jié)。治療過程中需實(shí)時(shí)監(jiān)控溫度變化，避免損傷鄰近器官。術(shù)后需觀察有無膽汁漏、肝膿腫等并發(fā)癥，對(duì)裝有心臟起搏器的患者禁用。

4、經(jīng)皮無水乙醇注射術(shù)

經(jīng)皮無水乙醇注射術(shù)是在超聲引導(dǎo)下將高濃度乙醇注入腫瘤使其脫水壞死的治療方法。主要適用于直徑小于3厘米的肝癌，尤其適合合并嚴(yán)重肝硬化患者。治療需分次進(jìn)行，每次注射量需根據(jù)腫瘤大小精確計(jì)算，可能出現(xiàn)乙醇外滲導(dǎo)致劇烈疼痛。該技術(shù)對(duì)包膜完整的腫瘤效果較好。

5、放射性粒子植入術(shù)

放射性粒子植入術(shù)是將放射性粒子永久性植入腫瘤內(nèi)部進(jìn)行持續(xù)照射的局部放療方法。適用于門靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移的晚期肝癌，可與其他介入技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。治療前需通過三維計(jì)劃系統(tǒng)精確計(jì)算粒子分布，術(shù)后需防護(hù)輻射并定期復(fù)查粒子移位情況。常用碘125粒子可維持有效照射60天以上。

原發(fā)性肝癌介入治療后需定期復(fù)查甲胎蛋白和增強(qiáng)CT/MRI評(píng)估療效，保持低脂高蛋白飲食避免加重肝臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或腹水加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)腫瘤分期可能需聯(lián)合靶向藥物或免疫治療。建議每3個(gè)月進(jìn)行肝功能檢查和病毒載量監(jiān)測(cè)，乙肝患者需持續(xù)抗病毒治療。