徐海林 主任醫(yī)師
關(guān)節(jié)炎常用中藥方主要有獨(dú)活寄生湯、桂枝芍藥知母湯、當(dāng)歸拈痛湯、身痛逐瘀湯、烏頭湯等。這些方劑需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用,根據(jù)寒熱虛實(shí)不同證型選擇配伍。
獨(dú)活寄生湯由獨(dú)活、桑寄生、杜仲等組成,適用于風(fēng)寒濕痹型關(guān)節(jié)炎。該方能祛風(fēng)濕、止痹痛,改善關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利等癥狀?,F(xiàn)代研究表明其具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎均有療效。使用期間需注意陰虛火旺者慎用,服藥后可能出現(xiàn)輕微胃腸不適。
桂枝芍藥知母湯含桂枝、白芍、知母等藥材,主治風(fēng)濕熱痹型關(guān)節(jié)炎。方中桂枝溫通經(jīng)脈,知母清熱除痹,配伍后可緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。臨床多用于急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等,需注意脾胃虛寒者應(yīng)減量使用,長期服用可能影響消化功能。
當(dāng)歸拈痛湯以當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)為主藥,針對氣血兩虛型關(guān)節(jié)炎設(shè)計(jì)。該方既能祛風(fēng)除濕,又可補(bǔ)血活血,特別適合產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎或久病體虛患者。常見于骨關(guān)節(jié)炎伴肌肉萎縮的情況,使用時(shí)應(yīng)避免與抗凝藥物同服,孕婦需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
身痛逐瘀湯由秦艽、川芎、桃仁等活血化瘀藥組成,適用于瘀血阻絡(luò)型關(guān)節(jié)炎。對關(guān)節(jié)變形、刺痛固定不移的癥狀效果顯著,常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中晚期。服藥期間應(yīng)觀察出血傾向,月經(jīng)量多者經(jīng)期需暫停使用,部分患者可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。
烏頭湯以制川烏、麻黃為核心藥物,專治寒濕痹阻型重癥關(guān)節(jié)炎。該方散寒止痛力強(qiáng),能緩解關(guān)節(jié)劇痛、活動(dòng)受限,多用于強(qiáng)直性脊柱炎急性發(fā)作。因含毒性成分,必須嚴(yán)格炮制并控制劑量,出現(xiàn)口唇麻木等中毒癥狀需立即停藥就醫(yī)。
關(guān)節(jié)炎患者使用中藥方劑期間應(yīng)配合適度關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免過度負(fù)重活動(dòng)。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如黑芝麻、豬蹄筋等。注意關(guān)節(jié)保暖,陰雨天氣可配合艾灸或中藥熏洗。若服藥2周癥狀未緩解或出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。長期使用中藥者需定期監(jiān)測肝腎功能,避免與西藥止痛藥隨意聯(lián)用。
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