支修益 主任醫(yī)師
卵圓孔未閉在出現(xiàn)不明原因偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作或隱源性卒中時(shí)建議進(jìn)行超聲檢查。卵圓孔未閉的診斷主要通過經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖或?qū)Ρ仍鰪?qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲完成,具體選擇需結(jié)合患者癥狀和醫(yī)生評(píng)估。
經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖適用于初步篩查,操作無創(chuàng)且便捷,可顯示心臟結(jié)構(gòu)及血流情況,但對(duì)卵圓孔未閉的檢出率較低。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖準(zhǔn)確性更高,能清晰觀察房間隔結(jié)構(gòu),需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行,可能引起咽喉不適。對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲通過監(jiān)測(cè)腦循環(huán)微氣泡判斷右向左分流程度,常用于評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于靜息狀態(tài)下無癥狀的卵圓孔未閉,若無相關(guān)并發(fā)癥可不急于檢查,但若存在運(yùn)動(dòng)后氣促、暈厥或家族性血栓病史,則需積極排查。部分患者需在valsalva動(dòng)作或咳嗽時(shí)配合超聲檢查以提高檢出率。
卵圓孔未閉患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水等可能增加右心壓力的活動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓和凝血功能。飲食上減少高脂高鹽攝入,增加富含維生素K的綠葉蔬菜以維持凝血平衡,出現(xiàn)視覺異常、言語障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即復(fù)查超聲并就診。
6歲嬰兒卵圓孔未閉意味著什么?
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