消化道出血患者是否繼續(xù)使用利伐沙班需根據(jù)出血原因和嚴重程度綜合評估，多數(shù)情況下需暫停用藥并就醫(yī)調(diào)整抗凝方案。利伐沙班作為抗凝藥物可能加重出血風險，但突然停藥也可能導致血栓事件。

對于輕微消化道出血且出血已控制的患者，經(jīng)醫(yī)生評估后可能調(diào)整劑量繼續(xù)使用利伐沙班。這種情況多見于非高危出血部位的表淺黏膜損傷，如胃黏膜糜爛或痔瘡出血。醫(yī)生會權(quán)衡血栓與出血風險，可能聯(lián)合胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片進行預防性治療。同時需密切監(jiān)測血紅蛋白變化和大便潛血試驗。

中重度消化道出血或活動性出血患者必須立即停用利伐沙班。這種情況常見于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂等急癥，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便伴血紅蛋白顯著下降。此時需住院接受內(nèi)鏡下止血，必要時使用拮抗劑如依達賽珠單抗注射液逆轉(zhuǎn)抗凝作用。后續(xù)抗凝方案可能調(diào)整為低分子肝素等短效制劑，或暫時改用機械預防措施。

消化道出血期間應(yīng)絕對臥床休息，禁食至出血停止后逐步恢復流質(zhì)飲食?；謴涂鼓委熀笮瓒ㄆ趶筒槟δ?，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。長期使用抗凝藥物的患者建議每3個月進行胃腸鏡檢查，尤其合并幽門螺桿菌感染或既往有潰瘍病史者更需加強監(jiān)測。