仲秋 副主任醫(yī)師
無精子癥可能由睪丸生精功能障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、遺傳因素等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)疏通、激素替代、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、睪丸生精障礙睪丸炎癥、放射線損傷等因素可能導(dǎo)致生精上皮細(xì)胞受損,表現(xiàn)為睪丸體積縮小。需通過精液分析結(jié)合性激素檢查確診,可嘗試使用他莫昔芬、重組人生長激素等藥物改善生精功能。
2、輸精管阻塞附睪炎或先天畸形可能導(dǎo)致輸精管道閉塞,常伴射精量減少。經(jīng)陰囊超聲和精漿生化檢查可定位梗阻部位,顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)可恢復(fù)通路。
3、內(nèi)分泌異常垂體瘤或卡爾曼綜合征等疾病會引起促性腺激素不足,伴隨第二性征發(fā)育遲緩。需進(jìn)行垂體MRI和激素全套檢測,采用人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合尿促性素進(jìn)行替代治療。
4、遺傳因素克氏綜合征或Y染色體微缺失等遺傳異常占先天性無精癥的常見原因,通常伴有染色體核型異常。建議進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢,必要時采用供精人工授精解決生育問題。
確診無精子癥需完善精液離心鏡檢、性激素六項(xiàng)等檢查,日常避免高溫環(huán)境與電離輻射,生育需求者應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心評估干預(yù)方案。
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