一個(gè)腎能做造影嗎
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劉茂靜 副主任醫(yī)師
一個(gè)腎患者通??梢赃M(jìn)行造影檢查,但需嚴(yán)格評(píng)估腎功能及潛在風(fēng)險(xiǎn),主要影響因素有殘余腎功能、造影劑類型、基礎(chǔ)疾病控制情況、心血管狀態(tài)。
1、殘余腎功能:單側(cè)腎臟患者需通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估剩余腎功能,GFR低于30ml/min時(shí)需謹(jǐn)慎選擇低滲透壓造影劑。
2、造影劑類型:優(yōu)先選用等滲或低滲非離子型造影劑,可顯著降低對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn),常見藥物包括碘克沙醇、碘帕醇。
3、基礎(chǔ)疾病控制:合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),需將血壓控制在140/90mmHg以下,血糖維持在空腹7mmol/L以內(nèi)。
4、心血管狀態(tài):心功能III級(jí)以上患者需進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估,必要時(shí)在CCU監(jiān)護(hù)下完成檢查。
檢查前后需充分水化,監(jiān)測(cè)血清肌酐變化,術(shù)后72小時(shí)內(nèi)避免使用腎毒性藥物,建議采用低蛋白飲食減少腎臟負(fù)擔(dān)。
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