聶小娟 副主任醫(yī)師
多發(fā)性毛囊炎可能由金黃色葡萄球菌感染、真菌感染、皮膚屏障受損、內分泌失調、免疫功能障礙等原因引起。多發(fā)性毛囊炎主要表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰、疼痛或瘙癢等癥狀,可通過局部消毒、外用藥物、口服藥物等方式治療。
金黃色葡萄球菌是毛囊炎最常見的致病菌,可通過皮膚微小破損侵入毛囊。患者常因搔抓、剃須刀污染或接觸不潔物品導致感染。典型表現(xiàn)為毛囊周圍紅腫、疼痛性膿皰。治療需使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗菌藥物,嚴重時需口服頭孢氨芐膠囊。
糠秕馬拉色菌等真菌可引發(fā)真菌性毛囊炎,多見于胸背部。長期使用抗生素、皮質類固醇或濕熱環(huán)境易誘發(fā)。皮損呈半球形紅色丘疹伴鱗屑??赏庥猛颠蛳磩┗蚵?lián)苯芐唑乳膏,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。
頻繁剃須、脫毛、摩擦或化學刺激會破壞皮膚屏障。糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)病。表現(xiàn)為多發(fā)性毛囊性丘疹伴滲出。需停用刺激因素,局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進修復。
雄激素水平升高會刺激皮脂腺分泌,導致毛囊堵塞。常見于青春期、多囊卵巢綜合征患者。好發(fā)于面部和胸背部,易反復發(fā)作??赏庥冒⑦_帕林凝膠調節(jié)角化,配合螺內酯片調節(jié)激素水平。
艾滋病、長期化療等導致免疫功能低下時,易發(fā)生頑固性毛囊炎。皮損廣泛且易繼發(fā)膿腫。需系統(tǒng)使用左氧氟沙星片等抗生素,同時治療基礎疾病。免疫球蛋白注射對重癥患者有幫助。
保持皮膚清潔干燥,避免搔抓和擠壓皮損。選擇寬松透氣的棉質衣物,定期消毒剃須工具。控制血糖和激素水平,增強免疫力有助于預防復發(fā)。出現(xiàn)廣泛皮損、發(fā)熱等全身癥狀時需及時就醫(yī),避免自行使用抗生素導致耐藥性。
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