張國喜 副主任醫(yī)師
前列腺囊腫通常不需要吃藥治療,多數(shù)情況下以觀察為主。前列腺囊腫的治療方式主要有定期復(fù)查、穿刺抽液、手術(shù)切除等。
體積較小的無癥狀前列腺囊腫通常無須特殊處理,建議每6-12個(gè)月通過超聲檢查監(jiān)測囊腫變化。這類囊腫多為先天性或退行性病變,生長緩慢且極少惡變。日常需避免久坐、憋尿等可能壓迫前列腺的行為,保持適度運(yùn)動有助于改善局部血液循環(huán)。
對于直徑超過3厘米或有壓迫癥狀的囊腫,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液。該方法能快速緩解尿頻、排尿困難等癥狀,但存在復(fù)發(fā)可能。穿刺后可能出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥,需配合使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。
反復(fù)發(fā)作或合并感染的復(fù)雜性囊腫需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或腹腔鏡囊腫去頂術(shù)。手術(shù)適用于囊腫導(dǎo)致反復(fù)血尿、尿潴留或疑似惡變的情況。術(shù)后可能需留置導(dǎo)尿管1-3天,并配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕排尿不適。
藥物僅用于緩解并發(fā)癥癥狀,如合并感染時(shí)使用阿奇霉素干混懸劑控制炎癥,排尿困難時(shí)使用甲磺酸多沙唑嗪片改善尿流。但藥物無法消除囊腫本身,長期使用抗生素還可能導(dǎo)致耐藥性。
中醫(yī)認(rèn)為囊腫與氣滯血瘀有關(guān),可嘗試服用桂枝茯苓丸、癃閉舒膠囊等中成藥輔助調(diào)理。配合針灸關(guān)元、中極等穴位可能改善局部循環(huán),但需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)操作,避免自行用藥延誤病情。
前列腺囊腫患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),禁止自行服用抗生素或利尿藥物。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,減少騎車等會陰部受壓活動,每年至少進(jìn)行一次前列腺特異性抗原檢查和直腸指檢。
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