王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
2025-06-26 13:00 回答了該問題
黃斑變性目前尚無根治方法,但可通過藥物、激光、手術(shù)等方式延緩病情進(jìn)展。黃斑變性的治療方式主要有抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、光動力療法、激光治療、低視力輔助器具、手術(shù)治療等。建議患者盡早就醫(yī),根據(jù)病情選擇個體化治療方案。
1、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射
玻璃體腔注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,可抑制新生血管生成,減少黃斑區(qū)出血和滲出。這類藥物需定期重復(fù)注射,主要適用于濕性黃斑變性。治療期間需密切監(jiān)測眼壓和眼底變化,可能出現(xiàn)眼部感染、玻璃體積血等并發(fā)癥。
2、光動力療法
靜脈注射維替泊芬后進(jìn)行特定波長激光照射,選擇性封閉異常新生血管。該療法創(chuàng)傷較小但需避光數(shù)日,適用于典型性為主型的濕性黃斑變性。可能出現(xiàn)暫時性視力下降、注射部位反應(yīng)等不良反應(yīng),通常需要多次治療。
3、激光治療
采用閾值下微脈沖激光或傳統(tǒng)激光光凝,可封閉滲漏的血管并減少視網(wǎng)膜水腫。激光治療對部分早中期干性黃斑變性患者有一定效果,但可能損傷周邊視力。治療后需定期復(fù)查,可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜瘢痕、視野缺損等并發(fā)癥。
4、低視力輔助器具
放大鏡、電子助視器、語音閱讀設(shè)備等可幫助晚期患者利用殘余視力。這類器具能改善閱讀、書寫等日?;顒幽芰?,需根據(jù)視力損傷程度個性化選配。配合定向行走訓(xùn)練、環(huán)境改造等康復(fù)措施,可顯著提升生活質(zhì)量。
5、手術(shù)治療
玻璃體切除聯(lián)合黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等手術(shù)方式適用于特定病例。手術(shù)風(fēng)險較高且效果有限,通常作為其他治療無效時的選擇。術(shù)后可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
黃斑變性患者應(yīng)戒煙限酒,控制血壓血糖,佩戴防藍(lán)光眼鏡避免強(qiáng)光刺激。日常多攝入富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果,如菠菜、羽衣甘藍(lán)、藍(lán)莓等。定期進(jìn)行阿姆斯勒方格表自查,發(fā)現(xiàn)視物變形立即就診。保持適度有氧運(yùn)動,避免劇烈頭部晃動,建立規(guī)范的隨訪復(fù)查計(jì)劃。晚期患者可參加低視力康復(fù)培訓(xùn),學(xué)習(xí)使用輔助器具適應(yīng)生活。
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