高珊 副主任醫(yī)師
孕期糖尿病一般不會(huì)直接遺傳給寶寶,但可能增加寶寶未來(lái)患糖尿病的概率。孕期糖尿病主要與妊娠期胰島素抵抗有關(guān),其影響胎兒健康的機(jī)制包括{母體高血糖環(huán)境導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng)}、{胎兒胰腺代償性分泌過(guò)多胰島素}、{出生后代謝適應(yīng)不良}等因素。
妊娠期高血糖可能通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期暴露于高糖環(huán)境,刺激胎兒胰腺β細(xì)胞增生,引發(fā)胎兒高胰島素血癥。這種情況可能使新生兒出現(xiàn)低血糖、巨大兒等問(wèn)題,但并非基因?qū)用娴倪z傳。產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)新生兒血糖,必要時(shí)給予葡萄糖靜脈滴注。
宮內(nèi)高糖環(huán)境可能改變胎兒代謝調(diào)控基因的表觀遺傳修飾,這種獲得性改變可能持續(xù)至成年,增加未來(lái)發(fā)生肥胖、2型糖尿病的概率。建議孕期嚴(yán)格控糖,新生兒期避免過(guò)度喂養(yǎng),兒童期保持合理膳食結(jié)構(gòu)。
若孕婦孕前已存在糖尿病家族史或糖耐量異常,其子代可能攜帶糖尿病易感基因。這類(lèi)家庭需重視兒童期血糖監(jiān)測(cè),建議每1-2年檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白,早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常。
孕期糖尿病母親與子女往往存在相似飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,這種環(huán)境因素可能間接增加患病風(fēng)險(xiǎn)。建議建立家庭健康管理模式,控制添加糖攝入,保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
對(duì)孕期糖尿病母親所生嬰兒,建議出生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血糖篩查,出生后48小時(shí)內(nèi)每3-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。母乳喂養(yǎng)有助于穩(wěn)定新生兒血糖,必要時(shí)可使用葡萄糖凝膠處理無(wú)癥狀性低血糖。
孕期糖尿病患者產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量,此后每3年篩查一次糖尿病。建議通過(guò)母乳喂養(yǎng)、延遲引入添加糖食品、培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等方式降低子代代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。兒童期出現(xiàn)多飲多食、體重增長(zhǎng)過(guò)快等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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