

劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎性尿崩癥是一種以腎臟對抗利尿激素不敏感為特征的疾病,主要表現(xiàn)有多尿、煩渴和低比重尿,可能由遺傳因素、藥物影響、電解質(zhì)紊亂或慢性腎病等因素引起。
1、遺傳因素:部分患者因AVPR2基因突變導(dǎo)致抗利尿激素受體功能異常,表現(xiàn)為家族性腎性尿崩癥。治療需限制鈉鹽攝入,可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪、阿米洛利或吲哚美辛等藥物。
2、藥物影響:鋰劑、地美環(huán)素等藥物可能損傷腎小管功能。需停用致病藥物,并監(jiān)測尿量變化,必要時使用布美他尼或托伐普坦調(diào)節(jié)水鹽平衡。
3、電解質(zhì)紊亂:低鉀血癥或高鈣血癥可導(dǎo)致腎小管濃縮功能障礙。糾正電解質(zhì)異常是關(guān)鍵,同時可配合去氨加壓素或卡馬西平改善癥狀。
4、慢性腎?。?p>間質(zhì)性腎炎、多囊腎等疾病可能破壞腎髓質(zhì)高滲環(huán)境。需治療原發(fā)病,嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,嚴(yán)重時需進(jìn)行腎臟替代治療。患者應(yīng)保持規(guī)律飲水,避免高鹽飲食,定期監(jiān)測尿量和血電解質(zhì)水平,出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或意識障礙需立即就醫(yī)。
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