王強 副主任醫(yī)師
中藥治療肝纖維化常用藥品主要有安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、大黃蟄蟲丸、強肝膠囊等。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的中間階段,中藥通過抗炎、抗氧化、抑制肝星狀細胞活化等機制發(fā)揮治療作用,需在醫(yī)生辨證指導下使用。
安絡化纖丸由地黃、三七、郁金等組成,具有健脾養(yǎng)肝、涼血活血功效。適用于肝郁脾虛型肝纖維化患者,可改善脅肋脹痛、食欲減退癥狀。該藥能降低血清透明質酸和層粘連蛋白水平,抑制肝內膠原沉積。服藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與辛辣食物同服。
復方鱉甲軟肝片含鱉甲、三七、赤芍等成分,具有軟堅散結、化瘀解毒作用。對氣滯血瘀型肝纖維化出現(xiàn)的肝區(qū)刺痛、面色晦暗有效,能調節(jié)轉化生長因子-β1信號通路。使用時應觀察有無牙齦出血等不良反應,孕婦及凝血功能障礙者禁用。
扶正化瘀膠囊主要含丹參、黃芪、蟲草菌絲,兼具扶正固本與活血化瘀雙重功效。適用于正氣虛弱兼瘀血阻絡患者,可改善乏力、蜘蛛痣等表現(xiàn)。該藥通過下調α-平滑肌肌動蛋白表達延緩纖維化進程,感冒發(fā)熱期間應暫停服用。
大黃蟄蟲丸由大黃、蟄蟲、水蛭等組成,側重破血逐瘀。針對瘀血內停型肝纖維化伴舌質紫暗、肝掌等癥狀,能抑制血小板衍生生長因子分泌。因藥性峻猛,需嚴格掌握療程,脾胃虛寒者慎用,服藥后可能出現(xiàn)輕微腹瀉。
強肝膠囊含茵陳、板藍根、虎杖等清熱解毒成分,適用于濕熱蘊結型肝纖維化。對目黃尿赤、口苦黏膩癥狀有緩解作用,可降低肝組織羥脯氨酸含量。服藥期間應戒酒,避免與苦寒類中藥聯(lián)用,定期復查肝臟彈性檢測。
肝纖維化患者除規(guī)范用藥外,需嚴格戒酒并控制體重,每日攝入優(yōu)質蛋白30-40克,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化來源。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動加重肝臟負擔。定期監(jiān)測肝功能、肝臟超聲彈性成像,若出現(xiàn)腹水或嘔血等肝硬化失代償表現(xiàn)應立即就醫(yī)。中藥治療需持續(xù)3-6個月方能顯效,切忌自行調整劑量或中斷療程。
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