陸海英 主任醫(yī)師
基孔肯雅熱會導致指關節(jié)痛?;卓涎艧崾且环N由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病,常見癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛等,其中關節(jié)痛多累及小關節(jié)如指關節(jié)。
1、病毒感染基孔肯雅病毒直接侵襲關節(jié)滑膜組織,引發(fā)炎癥反應導致關節(jié)痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)對稱性指關節(jié)腫脹、晨僵等癥狀。治療以抗病毒藥物如利巴韋林、干擾素為主,輔以非甾體抗炎藥緩解疼痛。
2、免疫反應病毒感染后機體產(chǎn)生異常免疫應答,形成免疫復合物沉積在關節(jié)腔,造成持續(xù)性關節(jié)損傷。臨床表現(xiàn)為游走性多關節(jié)疼痛,可遵醫(yī)囑使用羥氯喹等免疫調(diào)節(jié)劑。
3、慢性關節(jié)炎約10-30%患者會發(fā)展為慢性基孔肯雅熱關節(jié)炎,指關節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年??赡芘c病毒持續(xù)低水平復制有關,需長期使用改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤。
4、繼發(fā)損害嚴重病例可能出現(xiàn)關節(jié)軟骨破壞等器質(zhì)性病變,導致永久性關節(jié)功能障礙。需通過關節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素或進行滑膜切除術等治療。
出現(xiàn)指關節(jié)痛伴發(fā)熱癥狀應及時就醫(yī),急性期需臥床休息,慢性期可進行關節(jié)功能鍛煉,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進關節(jié)修復。
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