新生兒發(fā)黃可通過調(diào)整喂養(yǎng)、藍光治療、藥物治療、換血治療、病因治療等方式改善。新生兒發(fā)黃通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、感染等因素引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)

增加喂養(yǎng)頻率有助于促進膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)的新生兒每日需哺乳8-12次，配方奶喂養(yǎng)者每3小時需喂養(yǎng)一次。喂養(yǎng)不足會導致膽紅素腸肝循環(huán)增加，家長需記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化。若排便次數(shù)少于4次或尿量減少，應及時咨詢醫(yī)生。

2、藍光治療

藍光照射可轉(zhuǎn)化脂溶性膽紅素為水溶性異構(gòu)體。治療時新生兒需裸露皮膚并佩戴眼罩，光療6-12小時后需監(jiān)測血清膽紅素水平。光療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用，家長需注意補充水分并保持皮膚清潔。重度黃疸需持續(xù)光照24-72小時。

3、藥物治療

苯巴比妥片可誘導肝酶活性促進膽紅素代謝，茵梔黃口服液能利膽退黃，白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，茵梔黃口服液可能引起輕微腹瀉，白蛋白輸注需監(jiān)測過敏反應。禁止自行購買退黃藥物服用。

4、換血治療

當血清膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需實施換血。通過臍靜脈導管置換出致敏紅細胞及膽紅素，每次換血量約為新生兒血容量的2倍。術后需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及凝血功能，家長需配合醫(yī)護人員觀察有無出血傾向。

5、病因治療

ABO溶血需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進程，膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術建立膽汁引流，細菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。病因治療需結(jié)合實驗室檢查及影像學評估，家長應保留好所有檢查報告供醫(yī)生參考。

家長每日應在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，從面部開始逐漸向軀干四肢發(fā)展需警惕病情加重。保持室溫24-26℃避免新生兒受涼，衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激。記錄每日黃疸變化情況，若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力增高或哭聲尖直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須緊急就醫(yī)處理。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素水平直至完全消退。