胃里長(zhǎng)了腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等方式處理。胃腫瘤可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長(zhǎng)期胃黏膜損傷、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹不適、體重下降、嘔血、黑便、貧血等癥狀。

1、內(nèi)鏡下切除

早期胃黏膜內(nèi)腫瘤或小型良性腫瘤可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。這類微創(chuàng)手術(shù)適用于腫瘤直徑較小、未侵犯肌層的情況，術(shù)后恢復(fù)快，但需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。內(nèi)鏡治療前需通過超聲內(nèi)鏡評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。

2、外科手術(shù)

進(jìn)展期胃癌或較大腫瘤需行根治性胃切除術(shù)，包括遠(yuǎn)端胃切除、全胃切除等術(shù)式。手術(shù)范圍根據(jù)腫瘤位置和分期決定，可能聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪。術(shù)前需通過CT等影像評(píng)估腫瘤分期，晚期患者可能需先進(jìn)行新輔助化療縮小腫瘤。

3、化學(xué)治療

晚期胃癌或術(shù)后輔助治療可采用含鉑類、氟尿嘧啶等藥物的化療方案，如奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片。化療可控制轉(zhuǎn)移灶生長(zhǎng)，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，必要時(shí)使用注射用重組人粒細(xì)胞刺激因子等藥物支持治療。

4、放射治療

局部進(jìn)展期胃癌術(shù)前或術(shù)后可聯(lián)合放療，常用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療能降低局部復(fù)發(fā)率，但可能引起放射性胃炎、腸炎等并發(fā)癥。治療期間需配合營(yíng)養(yǎng)支持，使用硫糖鋁口服混懸液等黏膜保護(hù)劑。放療多與化療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效。

5、靶向治療

HER2陽性胃癌可使用注射用曲妥珠單抗等靶向藥物，聯(lián)合化療可延長(zhǎng)生存期。治療前需進(jìn)行免疫組化或FISH檢測(cè)明確分子分型。靶向治療可能引起心臟毒性等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)心功能。其他靶點(diǎn)如VEGFR抑制劑阿帕替尼片可用于晚期胃癌三線治療。

胃腫瘤患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，少食多餐，避免腌制、熏烤等可能含致癌物的食物。術(shù)后患者需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素預(yù)防貧血，定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，治療期間保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。