張馨月 主治醫(yī)師
2025-07-16 13:58 回答了該問題
前列腺手術后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙等后遺癥,但多數(shù)癥狀會隨時間改善。手術方式、個體差異及術后護理均會影響恢復效果。
前列腺手術常見后遺癥中,尿失禁發(fā)生概率較高,尤其是短期內(nèi)的壓力性尿失禁。術后1-3個月是恢復關鍵期,多數(shù)患者通過盆底肌訓練可逐漸控制排尿。急迫性尿失禁可能與膀胱功能調(diào)節(jié)相關,通常6-12個月內(nèi)癥狀減輕。永久性尿失禁發(fā)生率不足5%,多見于高齡或術前存在尿道括約肌損傷的患者。術中保留神經(jīng)血管束的技術能顯著降低尿失禁風險,機器人輔助手術的精準操作也有助于減少并發(fā)癥。
勃起功能障礙的發(fā)生與手術范圍密切相關。傳統(tǒng)開放式手術可能導致40-60%患者出現(xiàn)勃起問題,而保留性神經(jīng)的腹腔鏡手術可將概率降至20-30%。年齡是重要影響因素,50歲以下患者恢復概率超過70%。術后6-18個月是神經(jīng)恢復窗口期,聯(lián)合使用PDE5抑制劑和真空負壓裝置能改善血流。嚴重病例可考慮陰莖假體植入,但需評估心血管風險。射精功能障礙普遍存在,因精囊腺被切除導致逆行射精,但不會影響性快感。
術后需保持每日飲水量2000-2500毫升,避免咖啡因和酒精刺激。規(guī)律進行凱格爾運動,每天3組每組15次收縮,持續(xù)6個月以上。定期復查前列腺特異性抗原和尿流率檢測,發(fā)現(xiàn)排尿困難或血尿及時就診。飲食注意補充鋅元素和番茄紅素,適度有氧運動促進盆腔血液循環(huán)。心理疏導對性功能恢復至關重要,建議伴侶共同參與康復過程。
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