張書信 主任醫(yī)師
腸子腫瘤切除是否采用微創(chuàng)手術(shù)需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及患者情況決定,多數(shù)情況下可進行腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù),少數(shù)復(fù)雜病例需開腹手術(shù)。
對于體積較小、未侵犯周圍組織的良性或早期惡性腫瘤,腹腔鏡手術(shù)是常見選擇。通過腹壁3-5個0.5-1厘米切口置入器械,配合二氧化碳氣腹建立操作空間,可完成腫瘤切除與腸段吻合。該方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,術(shù)后疼痛輕,住院時間可縮短至3-5天。但需滿足腫瘤直徑通常不超過5厘米、未發(fā)生腸系膜淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移等條件。
當(dāng)腫瘤體積較大、存在周圍器官浸潤或急性腸梗阻時,傳統(tǒng)開腹手術(shù)更為穩(wěn)妥。開腹術(shù)野暴露充分,便于處理血管變異或緊急出血,同時能徹底清掃淋巴結(jié)。對于直腸腫瘤位置過低或需聯(lián)合臟器切除的病例,開腹手術(shù)也能更好保障切除完整性。術(shù)后需7-10天住院觀察,康復(fù)周期相對較長。
建議術(shù)前通過腸鏡、CT等檢查明確腫瘤分期,由外科醫(yī)生評估手術(shù)方案。術(shù)后注意逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣食物,避免劇烈運動,定期復(fù)查腸鏡與腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或切口滲液需及時就醫(yī)。
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