兒童鼻炎總是好不了可能與過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能障礙等因素有關(guān)。鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀，可通過藥物治療、鼻腔沖洗、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式改善。

1、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是兒童鼻炎的常見原因，主要由塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原誘發(fā)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻黏膜蒼白水腫等癥狀。治療需避免接觸過敏原，遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。家長需定期清潔家居環(huán)境，減少毛絨玩具使用。

2、慢性鼻竇炎

急性鼻竇炎未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為持續(xù)膿涕、面部壓迫感、嗅覺減退?？赡芘c細(xì)菌感染、纖毛功能障礙有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、生理性海水鼻腔噴霧。建議每日進(jìn)行鼻腔沖洗，保持室內(nèi)濕度在50%左右。

3、腺樣體肥大

腺樣體反復(fù)炎癥刺激會導(dǎo)致增生肥大，阻塞后鼻孔引發(fā)持續(xù)性鼻塞?；純撼Ｓ袕埧诤粑?、睡眠打鼾、頜面發(fā)育異常等表現(xiàn)。輕度肥大可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制，中重度需考慮腺樣體切除術(shù)。家長應(yīng)觀察孩子睡眠質(zhì)量，避免仰臥位入睡。

4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖問題會導(dǎo)致鼻腔通氣障礙，使鼻炎癥狀遷延不愈?？赡馨殡S頭痛、反復(fù)鼻出血等癥狀。確診需通過鼻內(nèi)鏡檢查，輕度畸形可通過鼻用激素緩解，嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù)。冬季建議佩戴口罩減少冷空氣刺激。

5、免疫功能障礙

免疫力低下兒童易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，導(dǎo)致鼻炎癥狀持續(xù)。可能伴有反復(fù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。除規(guī)范治療鼻炎外，可補(bǔ)充維生素D滴劑、脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。保證每日1小時戶外活動，飲食應(yīng)包含足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。

家長應(yīng)建立規(guī)范的鼻腔護(hù)理流程，每日用生理鹽水噴霧清潔鼻腔2次，教會大齡兒童正確擤鼻方法。臥室使用防螨床品，每周高溫清洗床單。飲食避免冰冷刺激性食物，增加南瓜、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜。若癥狀持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)聽力下降、睡眠呼吸暫停，需及時復(fù)查鼻內(nèi)鏡和過敏原檢測。治療期間避免頻繁更換藥物，完整遵循醫(yī)囑療程。