張國喜 副主任醫(yī)師
前列腺鈣化囊性結(jié)節(jié)通常是前列腺組織中的良性病變,可能與慢性炎癥、前列腺液潴留或退行性改變有關(guān)。多數(shù)情況下無需特殊治療,若伴隨尿頻、尿急、排尿困難等癥狀,需就醫(yī)評估。主要處理方式有定期觀察、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)切除等。
1、定期觀察
無癥狀的前列腺鈣化囊性結(jié)節(jié)通常建議定期復(fù)查。通過超聲或磁共振檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)大小變化,間隔6-12個(gè)月復(fù)查一次。觀察期間注意記錄排尿情況,如出現(xiàn)血尿、會陰脹痛等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。
2、藥物治療
合并前列腺炎時(shí)可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,或頭孢克肟分散片控制感染。結(jié)節(jié)壓迫尿道引起梗阻時(shí),可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片縮小前列腺體積。藥物需嚴(yán)格按療程服用,避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
局部熱敷或溫水坐浴有助于緩解會陰部不適。經(jīng)直腸前列腺微波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),適用于伴有盆腔疼痛綜合征的患者。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,單次治療時(shí)間控制在20-30分鐘。
4、穿刺引流
較大囊腫引起明顯壓迫癥狀時(shí),可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液術(shù)。抽出的囊液需送病理檢查排除惡性可能。術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星片預(yù)防感染,并保持導(dǎo)尿管通暢1-2天。
5、手術(shù)切除
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于反復(fù)感染或梗阻嚴(yán)重的患者。開放性手術(shù)僅用于囊腫與周圍組織粘連的復(fù)雜病例。術(shù)后需監(jiān)測排尿功能恢復(fù)情況,避免騎跨運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)1個(gè)月。
日常應(yīng)保持適度飲水,避免久坐和憋尿。限制酒精及辛辣食物攝入,規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測,合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)發(fā)熱、血精或急性尿潴留,應(yīng)立即前往泌尿外科就診。
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