巧克力囊腫可能會自行變小，但概率較低，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，其變化與激素水平、病灶活性等因素相關(guān)。

部分巧克力囊腫在絕經(jīng)后或妊娠期可能縮小。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，異位內(nèi)膜組織失去激素刺激，囊腫可能逐漸萎縮。妊娠期間高孕激素狀態(tài)也可能抑制內(nèi)膜生長，使囊腫暫時縮小。但這類自然縮小通常伴隨生理狀態(tài)改變，且縮小程度有限。

更多情況下巧克力囊腫會持續(xù)存在或增大?；钴S的子宮內(nèi)膜細胞周期性出血會導(dǎo)致囊腫內(nèi)積血增加，囊壁纖維化增厚。若合并感染或扭轉(zhuǎn)，可能突發(fā)增大伴劇烈腹痛。臨床常見需要藥物抑制雌激素（如炔雌醇環(huán)丙孕酮片）或手術(shù)（如腹腔鏡囊腫剝除術(shù)）干預(yù)。

建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化，若直徑超過4厘米或出現(xiàn)嚴重痛經(jīng)、不孕等癥狀需積極治療。日常避免高雌激素飲食，規(guī)律運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。疼痛發(fā)作時可局部熱敷，但須警惕囊腫破裂風險，任何異常增大或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。