葡萄胎是否為良性需通過(guò)病理檢查確診，臨床表現(xiàn)結(jié)合超聲檢查、血人絨毛膜促性腺激素水平監(jiān)測(cè)可輔助判斷。良性葡萄胎通常表現(xiàn)為完全性葡萄胎或部分性葡萄胎，惡性葡萄胎則可能發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌。

1、病理檢查

病理檢查是確診葡萄胎性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。良性葡萄胎的絨毛水腫變性呈葡萄串樣改變，無(wú)絨毛間質(zhì)血管，滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度輕且無(wú)深肌層浸潤(rùn)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)刮宮獲取組織標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡下觀察，若發(fā)現(xiàn)絨毛結(jié)構(gòu)完整、無(wú)異常核分裂象，通常提示良性。

2、超聲特征

良性葡萄胎在超聲下表現(xiàn)為宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪樣回聲，無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)。完全性葡萄胎可見宮腔擴(kuò)大與卵巢黃素化囊腫，部分性葡萄胎可能殘留少量胚胎組織。多普勒超聲顯示血流信號(hào)稀疏，與惡性葡萄胎的豐富血流信號(hào)形成對(duì)比。

3、hCG水平

血人絨毛膜促性腺激素水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于鑒別。良性葡萄胎清宮后hCG呈規(guī)律下降，8-12周內(nèi)降至正常。若hCG持續(xù)升高、下降緩慢或出現(xiàn)平臺(tái)期，需警惕惡性可能。部分性葡萄胎的hCG值通常低于完全性葡萄胎。

4、臨床表現(xiàn)

良性葡萄胎多表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大伴妊娠劇吐。惡性葡萄胎可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀如咳血、陰道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。良性患者一般狀況較好，無(wú)遠(yuǎn)處器官功能損害表現(xiàn)，這些臨床特征可輔助判斷。

5、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查可用于排查轉(zhuǎn)移灶。良性葡萄胎無(wú)肺、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，而惡性葡萄胎可能顯示肺部棉絮狀陰影。盆腔MRI能清晰顯示子宮肌層是否受侵，良性葡萄胎的子宮肌層完整無(wú)破壞。

確診良性葡萄胎后需定期隨訪血hCG至正常范圍，嚴(yán)格避孕6-12個(gè)月。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑糾正貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止子宮穿孔。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常癥狀應(yīng)立即復(fù)診，警惕惡性病變可能。