曹廣 主任醫(yī)師
腹部切口疝治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式。腹部切口疝可能與切口感染、縫合技術(shù)不當、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為切口處腫塊、疼痛、消化不良等癥狀。
生活干預(yù)適用于早期輕度腹部切口疝患者?;颊咝璞苊馓嶂匚?、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,保持排便通暢以減少腹腔壓力。日??纱┐麽t(yī)用腹帶提供外部支撐,減輕疝囊突出。飲食上需控制體重,選擇高膳食纖維食物如燕麥、西藍花預(yù)防便秘,避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔。
物理治療主要針對不適合手術(shù)的患者。通過低頻電刺激增強腹壁肌肉力量,配合專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)的腹肌鍛煉如平板支撐、仰臥抬腿等動作,逐步改善腹壁薄弱情況。體外沖擊波治療可促進局部組織修復(fù),但需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員操作,治療周期一般為8-12次。
藥物治療用于緩解并發(fā)癥癥狀。出現(xiàn)腸梗阻時可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃腸蠕動,蒙脫石散改善腹瀉癥狀。合并感染時需采用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。藥物僅對癥處理,無法根治疝氣,使用期間需監(jiān)測肝腎功能。
開放修補術(shù)適用于中重度疝氣患者。通過原切口進入腹腔,分離疝囊后將疝內(nèi)容物還納,采用聚丙烯補片加強腹壁缺損區(qū)域。傳統(tǒng)術(shù)式創(chuàng)傷較大但費用較低,術(shù)后需臥床3-5天,并發(fā)癥包括血清腫、補片感染等。術(shù)后3個月內(nèi)需避免重體力勞動,定期復(fù)查超聲觀察修補情況。
腹腔鏡修補屬于微創(chuàng)手術(shù)方式。通過3-4個小切口置入器械,在視頻引導(dǎo)下放置防粘連補片,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后1-2天即可下床活動,切口感染概率顯著降低,但技術(shù)要求較高且費用相對昂貴。適用于復(fù)發(fā)疝、肥胖患者,術(shù)后需長期隨訪防止補片移位。
腹部切口疝患者術(shù)后需保持切口清潔干燥,定期消毒換藥。飲食宜清淡易消化,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白促進組織修復(fù)??祻?fù)期可進行散步等低強度運動,3個月后經(jīng)評估方可恢復(fù)正常工作。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。長期需控制慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的誘因,每年進行腹部超聲復(fù)查。
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