醫(yī)生回答
葉酸過量通常不會(huì)直接導(dǎo)致胎停，但需警惕罕見不良反應(yīng)。葉酸攝入異常可能涉及遺傳代謝異常、藥物相互作用、營(yíng)養(yǎng)失衡、基礎(chǔ)疾病等因素。
1、遺傳代謝異常MTHFR基因突變者代謝葉酸能力下降，過量補(bǔ)充可能引發(fā)同型半胱氨酸蓄積。建議孕前進(jìn)行基因檢測(cè)，可選用活性葉酸替代普通葉酸制劑。
2、藥物相互作用抗癲癇藥等藥物會(huì)干擾葉酸代謝，聯(lián)合補(bǔ)充時(shí)需調(diào)整劑量。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐，需監(jiān)測(cè)血藥濃度調(diào)整方案。
3、營(yíng)養(yǎng)失衡長(zhǎng)期超劑量補(bǔ)充可能掩蓋維生素B12缺乏，影響胚胎神經(jīng)發(fā)育。建議復(fù)合維生素協(xié)同補(bǔ)充，定期檢測(cè)血清維生素水平。
4、基礎(chǔ)疾病影響肝腎功能不全患者排泄葉酸能力降低，每日補(bǔ)充量不應(yīng)超過0.8mg。合并妊娠期高血壓時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸指標(biāo)。
備孕及孕期女性應(yīng)遵醫(yī)囑每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸，避免超過1mg上限劑量，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況。
